Utilisation des huiles essentielles en pédiatrie: sûr et efficace? : La HE lavande est magique

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Les huiles essentielles sont de plus en plus disponibles dans les pharmacies, les magasins d’aliments naturels et les épiceries et, parce qu’elles sont souvent considérées comme «naturelles», les parents peuvent facilement croire que leur utilisation est sans danger et efficace pour une grande variété d’indications. Les parents et les soignants de vos patients peuvent vous demander: «Les huiles essentielles peuvent-elles être utilisées sans danger et sont-elles efficaces?»

Définies comme des huiles volatiles – des liquides hydrophobes pouvant être facilement vaporisés ou évaporés – les huiles essentielles sont dérivées de plantes et confèrent un arôme ou une saveur caractéristique et identifiable de la plante, tel que la menthe poivrée. Le terme «essentiel» se rapporte à «l’essence» de l’arôme ou du parfum de la plante. Les huiles essentielles sont produites à partir de procédés de distillation à la vapeur et sont souvent ajoutées à une huile de support utilisée dans un produit spécifique, tel qu'une lotion de massage ou une aromathérapie, pour être vaporisées et inhalées. Les huiles essentielles sont produites naturellement par les plantes et remplissent diverses fonctions, telles que l’attrait des pollinisateurs.

Les huiles essentielles sont relativement peu coûteuses, dégagent un arôme agréable et sont souvent considérées comme «naturelles». Les défenseurs des huiles essentielles pour enfants suggèrent qu'elles peuvent être utilisées dans de nombreuses situations, notamment le soulagement de l'anxiété et de la dépression, l'amélioration du sommeil et de la relaxation, le renforcement de l'immunité. , soulagement de la douleur et traitement des poux de tête, entre autres. Les huiles essentielles couramment utilisées comprennent l’arbre à thé, la lavande, l’eucalyptus, la citronnelle, le romarin, la sauge claire, le citron, la menthe poivrée et l’écorce de cannelle. Les produits sont disponibles dans une variété de formes posologiques, y compris la vaporisation et l'inhalation, les produits topiques (lotions, crèmes, savons, etc.), les produits pour le bain et la douche et l'administration par voie orale. L'inhalation et l'administration topique sont les plus couramment utilisées. Les huiles essentielles peuvent être inhalées à l’aide d’un diffuseur d’arôme ou en déposant une petite quantité du liquide à proximité du nez, dans un bol rempli d’eau bouillante ou dans un bain ou une douche.

Edward A. Bell

Les huiles essentielles ont été étudiées pour une grande variété d'utilisations chez les adultes et les enfants. La plupart des études n'incluaient que des participants adultes et présentaient des limites méthodologiques importantes, notamment un manque de masquage ou de contrôle par placebo, de faibles effectifs ou un manque de description de la pureté, de la concentration ou des espèces de plantes spécifiques du produit. L'absence d'identification et de description de la pureté ou du contenu spécifique du produit est importante car le contenu et l'activité des ingrédients actifs des huiles essentielles peuvent varier de manière significative en fonction de l'espèce de plante ou de la partie de la plante utilisée. Des données utiles sont disponibles pour un petit nombre d'études utilisant la chromatographie en phase gazeuse-spectrométrie de masse (GC-MS) pour identifier et décrire des ingrédients actifs potentiels dans les huiles essentielles.

Il est également important de noter que les produits contenant des huiles essentielles ne sont pas réglementés comme médicaments thérapeutiques par la FDA et que leur efficacité et leur innocuité ne sont donc pas évaluées avant leur commercialisation. Les huiles essentielles ne sont pas non plus réglementées pour la pureté. Les produits sont évalués en fonction de l'usage auquel ils sont destinés et sont réglementés comme des cosmétiques ou des suppléments. Ainsi, les huiles essentielles peuvent contenir des quantités variables d'huile. Les données d'efficacité scientifiquement évaluées à l'appui des allégations et des utilisations de l'étiquetage du produit peuvent être inexistantes pour certaines huiles. Les suppléments ne peuvent prétendre «diagnostiquer, traiter, guérir ou prévenir aucune maladie». Si un fabricant affirme qu'une huile essentielle présente des avantages thérapeutiques spécifiques, la FDA est habilitée à limiter ou à arrêter éventuellement la fabrication et la disponibilité du produit.

Preuves actuelles

Les défenseurs de l'utilisation des huiles essentielles chez les enfants peuvent affirmer que les produits présentent divers avantages, mais peu de données issues d'essais contrôlés sont disponibles pour étayer ces affirmations.

L'aromathérapie à la lavande et au gingembre a été évaluée chez 94 enfants dans le cadre d'une étude à simple insu contrôlée par placebo menée dans un contexte de périanesthésie afin d'évaluer le soulagement de la détresse. La lavande et le gingembre ont été évalués car des preuves anecdotiques indiquent que ces huiles essentielles peuvent avoir des effets calmants et antinauséeux, respectivement. Les chercheurs ont utilisé un outil validé pour mesurer la douleur et la détresse. Ils n'ont trouvé aucune différence entre les groupes de traitement et de contrôle en ce qui concerne le soulagement de la détresse, et ils n'ont pas non plus identifié de différences dans la satisfaction des aidants.

Dans une étude visant à évaluer l'application topique de plusieurs huiles essentielles combinées pour le traitement de la dysménorrhée, 48 jeunes adultes (âge moyen 24,9 ans) ont été répartis au hasard en groupes de traitement ou témoins. La crème de traitement actif préparée contenait de la lavande, de la sauge sclarée et de la marjolaine, puis massée dans le bas-ventre de la participante de la fin de la dernière menstruation au début de la menstruation suivante. Les chercheurs ont utilisé des échelles d'évaluation numériques et visuelles validées pour évaluer les effets du traitement. Des différences significatives ont été démontrées, le groupe de traitement actif bénéficiant d'un soulagement plus important des symptômes de la dysménorrhée et d'une durée réduite de l'inconfort (P <0,05). Cette étude est remarquable pour son utilisation de la GC-MS pour identifier les ingrédients actifs du traitement (par exemple, l'acétate de linalyle) ayant des effets analgésiques et anti-inflammatoires.

Dans une revue systématique récemment publiée d'huiles essentielles inhalées pour le sommeil, les auteurs ont évalué 15 études, la lavande étant le produit le plus couramment évalué. Onze de ces études ont été randomisées et toutes les études ne comprenaient que des participants adultes (n = 409). La plupart des études ont démontré certains avantages de l'utilisation des huiles essentielles par inhalation pendant le sommeil. Cependant, les données de l’étude étaient limitées par des défauts méthodologiques, notamment des différences de dose, une méthode d’administration et une identification insuffisante de la composition de l’huile essentielle.

Plusieurs études publiées ont évalué les effets analgésiques potentiels des huiles essentielles chez les enfants. Un essai contrôlé randomisé portant sur 48 enfants âgés de 6 à 12 ans post-amygdalectomie a comparé la lavande inhalée (frottée sur les mains du sujet puis inhalée pendant 3 minutes) avec un groupe témoin pour les bénéfices analgésiques potentiels. Les deux groupes ont également reçu de l'acétaminophène. Les chercheurs ont utilisé une échelle visuelle analogique non validée pour mesurer l'intensité de la douleur et le réveil nocturne dû à la douleur pendant 3 jours après la chirurgie. Aucune différence d'intensité de la douleur ou de fréquence de réveil nocturne n'a été démontrée entre le groupe de traitement et le groupe de contrôle.

Malachowska et ses collègues ont étudié dans un hôpital, chez des enfants (âgés de 12,2 ans) atteints de diabète insulino-dépendant, les bienfaits de l'aromathérapie à l'orange ou à la lavande, tandis que les patients effectuaient des autotests de la glycémie. Les chercheurs ont utilisé une échelle visuelle analogique validée pour mesurer l'intensité de la douleur sur une période de 4 semaines (aucune intervention pendant les semaines 1 et 2, aromathérapie à l'orange pour la 3e semaine et aromathérapie à la lavande pour la 4e semaine), pour un total de 647 mesures individuelles d'intensité de la douleur. Aucune différence d'intensité de la douleur n'a été démontrée au cours de la période d'étude entre le groupe actif et le groupe témoin.

Des huiles essentielles ont été suggérées pour le traitement d'une affection pédiatrique courante: l'infestation par les poux de tête. Dans son rapport de 2015 sur le traitement des poux de tête, le PAA a présenté plusieurs huiles essentielles en tant que traitements potentiels, notamment l’huile d’Andiroba, l’huile de théier et la lavande. En raison des variations dans le contenu et la pureté du produit, ainsi que du manque de données de sécurité et d'efficacité, l'utilisation de ces huiles essentielles n'est pas recommandée dans ce rapport clinique.

Dans une étude récemment publiée décrivant une analyse in vitro de cinq huiles essentielles (bergamote, girofle, lavande, arbre à thé et verveine du Yunnan) sur la viabilité des poux de tête (n = 1 239), Candy et ses collègues ont découvert que les huiles de girofle et de verveine du Yunnan effets sur la mortalité des poux (> 75%), et l'huile d'arbre à thé a montré une faible mortalité des poux. Étant donné que l'étude a évalué les effets in vitro de plusieurs huiles, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir tout bénéfice clinique direct qu'elles pourraient avoir.

Conclusions

Les données provenant d’études scientifiques contrôlées ne corroborent pas les avantages de l’utilisation alléguée des huiles essentielles. La dose d'une huile essentielle est importante à prendre en compte car les effets peuvent différer. Par exemple, l'huile de lavande peut avoir des effets calmants à des doses plus faibles et des effets stimulants à des doses plus fortes. Bien que les huiles essentielles puissent être considérées comme naturelles et sans danger, des effets indésirables importants ont été rapportés, notamment des éruptions cutanées et des dermatites de contact dues à une utilisation topique (aggravation de l'eczéma dans une étude) et une ingestion orale accidentelle. Dans un rapport publié, on soupçonnait que les huiles de lavande et d'arbre à thé entraînaient une gynécomastie pré-pubère chez trois garçons. Plus de données d'études contrôlées sont nécessaires avant que les huiles essentielles puissent être largement recommandées pour une utilisation dans la population pédiatrique. Les arômes agréables des huiles essentielles peuvent être bénéfiques pour certains enfants, bien que, comme pour tous les produits et toutes les pratiques utilisés en pédiatrie, il convient de faire preuve de prudence en ce qui concerne l'ingestion, la toxicité et les effets néfastes.

Divulgation: Bell ne rapporte aucune divulgation financière pertinente.

Les huiles essentielles sont de plus en plus disponibles dans les pharmacies, les magasins d’aliments naturels et les épiceries et, parce qu’elles sont souvent considérées comme «naturelles», les parents peuvent facilement croire que leur utilisation est sans danger et efficace pour une grande variété d’indications. Les parents et les soignants de vos patients peuvent vous demander: «Les huiles essentielles peuvent-elles être utilisées sans danger et sont-elles efficaces?»

Définies comme des huiles volatiles – des liquides hydrophobes pouvant être facilement vaporisés ou évaporés – les huiles essentielles sont dérivées de plantes et confèrent un arôme ou une saveur caractéristique et identifiable de la plante, tel que la menthe poivrée. Le terme «essentiel» se rapporte à «l’essence» de l’arôme ou du parfum de la plante. Les huiles essentielles sont produites à partir de procédés de distillation à la vapeur et sont souvent ajoutées à une huile de support utilisée dans un produit spécifique, tel qu'une lotion de massage ou une aromathérapie, pour être vaporisées et inhalées. Les huiles essentielles sont produites naturellement par les plantes et remplissent diverses fonctions, telles que l’attrait des pollinisateurs.

Les huiles essentielles sont relativement peu coûteuses, dégagent un arôme agréable et sont souvent considérées comme «naturelles». Les défenseurs des huiles essentielles pour enfants suggèrent qu'elles peuvent être utilisées dans de nombreuses situations, notamment le soulagement de l'anxiété et de la dépression, l'amélioration du sommeil et de la relaxation, le renforcement de l'immunité. , soulagement de la douleur et traitement des poux de tête, entre autres. Les huiles essentielles couramment utilisées comprennent l’arbre à thé, la lavande, l’eucalyptus, la citronnelle, le romarin, la sauge claire, le citron, la menthe poivrée et l’écorce de cannelle. Les produits sont disponibles dans une variété de formes posologiques, y compris la vaporisation et l'inhalation, les produits topiques (lotions, crèmes, savons, etc.), les produits pour le bain et la douche et l'administration par voie orale. L'inhalation et l'administration topique sont les plus couramment utilisées. Les huiles essentielles peuvent être inhalées à l’aide d’un diffuseur d’arôme ou en déposant une petite quantité du liquide à proximité du nez, dans un bol rempli d’eau bouillante ou dans un bain ou une douche.

Edward A. Bell

Les huiles essentielles ont été étudiées pour une grande variété d'utilisations chez les adultes et les enfants. La plupart des études n'incluaient que des participants adultes et présentaient des limites méthodologiques importantes, notamment un manque de masquage ou de contrôle par placebo, de faibles effectifs ou un manque de description de la pureté, de la concentration ou des espèces de plantes spécifiques du produit. L'absence d'identification et de description de la pureté ou du contenu spécifique du produit est importante car le contenu et l'activité des ingrédients actifs des huiles essentielles peuvent varier de manière significative en fonction de l'espèce de plante ou de la partie de la plante utilisée. Des données utiles sont disponibles pour un petit nombre d'études utilisant la chromatographie en phase gazeuse-spectrométrie de masse (GC-MS) pour identifier et décrire des ingrédients actifs potentiels dans les huiles essentielles.

SAUT DE PAGE

Il est également important de noter que les produits contenant des huiles essentielles ne sont pas réglementés comme médicaments thérapeutiques par la FDA et que leur efficacité et leur innocuité ne sont donc pas évaluées avant leur commercialisation. Les huiles essentielles ne sont pas non plus réglementées pour la pureté. Les produits sont évalués en fonction de l'usage auquel ils sont destinés et sont réglementés comme des cosmétiques ou des suppléments. Ainsi, les huiles essentielles peuvent contenir des quantités variables d'huile. Les données d'efficacité scientifiquement évaluées à l'appui des allégations et des utilisations de l'étiquetage du produit peuvent être inexistantes pour certaines huiles. Les suppléments ne peuvent prétendre «diagnostiquer, traiter, guérir ou prévenir aucune maladie». Si un fabricant affirme qu'une huile essentielle présente des avantages thérapeutiques spécifiques, la FDA est habilitée à limiter ou à arrêter éventuellement la fabrication et la disponibilité du produit.

Preuves actuelles

Les défenseurs de l'utilisation des huiles essentielles chez les enfants peuvent affirmer que les produits présentent divers avantages, mais peu de données issues d'essais contrôlés sont disponibles pour étayer ces affirmations.

L'aromathérapie à la lavande et au gingembre a été évaluée chez 94 enfants dans le cadre d'une étude à simple insu contrôlée par placebo menée dans un contexte de périanesthésie afin d'évaluer le soulagement de la détresse. La lavande et le gingembre ont été évalués car des preuves anecdotiques indiquent que ces huiles essentielles peuvent avoir des effets calmants et antinauséeux, respectivement. Les chercheurs ont utilisé un outil validé pour mesurer la douleur et la détresse. Ils n'ont trouvé aucune différence entre les groupes de traitement et de contrôle en ce qui concerne le soulagement de la détresse, et ils n'ont pas non plus identifié de différences dans la satisfaction des aidants.

Dans une étude visant à évaluer l'application topique de plusieurs huiles essentielles combinées pour le traitement de la dysménorrhée, 48 jeunes adultes (âge moyen 24,9 ans) ont été répartis au hasard en groupes de traitement ou témoins. La crème de traitement actif préparée contenait de la lavande, de la sauge sclarée et de la marjolaine, puis massée dans le bas-ventre de la participante de la fin de la dernière menstruation au début de la menstruation suivante. Les chercheurs ont utilisé des échelles d'évaluation numériques et visuelles validées pour évaluer les effets du traitement. Des différences significatives ont été démontrées, le groupe de traitement actif bénéficiant d'un soulagement plus important des symptômes de la dysménorrhée et d'une durée réduite de l'inconfort (P <0,05). Cette étude est remarquable pour son utilisation de la GC-MS pour identifier les ingrédients actifs du traitement (par exemple, l'acétate de linalyle) ayant des effets analgésiques et anti-inflammatoires.

Dans une revue systématique récemment publiée d'huiles essentielles inhalées pour le sommeil, les auteurs ont évalué 15 études, la lavande étant le produit le plus couramment évalué. Onze de ces études ont été randomisées et toutes les études ne comprenaient que des participants adultes (n = 409). La plupart des études ont démontré certains avantages de l'utilisation des huiles essentielles par inhalation pendant le sommeil. Cependant, les données de l’étude étaient limitées par des défauts méthodologiques, notamment des différences de dose, une méthode d’administration et une identification insuffisante de la composition de l’huile essentielle.

SAUT DE PAGE

Plusieurs études publiées ont évalué les effets analgésiques potentiels des huiles essentielles chez les enfants. Un essai contrôlé randomisé portant sur 48 enfants âgés de 6 à 12 ans post-amygdalectomie a comparé la lavande inhalée (frottée sur les mains du sujet puis inhalée pendant 3 minutes) avec un groupe témoin pour les bénéfices analgésiques potentiels. Les deux groupes ont également reçu de l'acétaminophène. Les chercheurs ont utilisé une échelle visuelle analogique non validée pour mesurer l'intensité de la douleur et le réveil nocturne dû à la douleur pendant 3 jours après la chirurgie. Aucune différence d'intensité de la douleur ou de fréquence de réveil nocturne n'a été démontrée entre le groupe de traitement et le groupe de contrôle.

Malachowska et ses collègues ont étudié dans un hôpital, chez des enfants (âgés de 12,2 ans) atteints de diabète insulino-dépendant, les bienfaits de l'aromathérapie à l'orange ou à la lavande, tandis que les patients effectuaient des autotests de la glycémie. Les chercheurs ont utilisé une échelle visuelle analogique validée pour mesurer l'intensité de la douleur sur une période de 4 semaines (aucune intervention pendant les semaines 1 et 2, aromathérapie à l'orange pour la 3e semaine et aromathérapie à la lavande pour la 4e semaine), pour un total de 647 mesures individuelles d'intensité de la douleur. Aucune différence d'intensité de la douleur n'a été démontrée au cours de la période d'étude entre le groupe actif et le groupe témoin.

Des huiles essentielles ont été suggérées pour le traitement d'une affection pédiatrique courante: l'infestation par les poux de tête. Dans son rapport de 2015 sur le traitement des poux de tête, le PAA a présenté plusieurs huiles essentielles en tant que traitements potentiels, notamment l’huile d’Andiroba, l’huile de théier et la lavande. En raison des variations dans le contenu et la pureté du produit, ainsi que du manque de données de sécurité et d'efficacité, l'utilisation de ces huiles essentielles n'est pas recommandée dans ce rapport clinique.

Dans une étude récemment publiée décrivant une analyse in vitro de cinq huiles essentielles (bergamote, girofle, lavande, arbre à thé et verveine du Yunnan) sur la viabilité des poux de tête (n = 1 239), Candy et ses collègues ont découvert que les huiles de girofle et de verveine du Yunnan effets sur la mortalité des poux (> 75%), et l'huile d'arbre à thé a montré une faible mortalité des poux. Étant donné que l'étude a évalué les effets in vitro de plusieurs huiles, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir tout bénéfice clinique direct qu'elles pourraient avoir.

Conclusions

Les données provenant d’études scientifiques contrôlées ne corroborent pas les avantages de l’utilisation alléguée des huiles essentielles. La dose d'une huile essentielle est importante à prendre en compte car les effets peuvent différer. Par exemple, l'huile de lavande peut avoir des effets calmants à des doses plus faibles et des effets stimulants à des doses plus fortes. Bien que les huiles essentielles puissent être considérées comme naturelles et sans danger, des effets indésirables importants ont été rapportés, notamment des éruptions cutanées et des dermatites de contact dues à une utilisation topique (aggravation de l'eczéma dans une étude) et une ingestion orale accidentelle. Dans un rapport publié, on soupçonnait que les huiles de lavande et d'arbre à thé entraînaient une gynécomastie pré-pubère chez trois garçons. Plus de données d'études contrôlées sont nécessaires avant que les huiles essentielles puissent être largement recommandées pour une utilisation dans la population pédiatrique. Les arômes agréables des huiles essentielles peuvent être bénéfiques pour certains enfants, bien que, comme pour tous les produits et toutes les pratiques utilisés en pédiatrie, il convient de faire preuve de prudence en ce qui concerne l'ingestion, la toxicité et les effets néfastes.

Divulgation: Bell ne rapporte aucune divulgation financière pertinente.

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